Tìm kiếm tài liệu miễn phí

Bài giảng Liệu pháp một bình hít kháng viêm – cắt cơn trong điều trị hen

Nội dung của bài giảng bao gồm: thông điệp chính từ Hội nghị Hội Hô hấp Châu Âu (ERS) 2019 về hen; thực trạng dùng quá mức SABA và dưới mức ICS; liệu pháp một bình hít kháng viêm-cắt cơn giải pháp hiệu quả cho điều trị hen.



Đánh giá tài liệu

0 Bạn chưa đánh giá, hãy đánh giá cho tài liệu này


  • 5 - Rất hữu ích 0

  • 4 - Tốt 0

  • 3 - Trung bình 0

  • 2 - Tạm chấp nhận 0

  • 1 - Không hữu ích 0

Mô tả

  1. Cập nhật quản lý hen và COPD từ ERS 2019 LIỆU PHÁP MỘT BÌNH HÍT KHÁNG VIÊM-CẮT CƠN TRONG ĐIỀU TRỊ HEN TS. BS. NGUYỄN VĂN THỌ Bộ môn Lao và Bệnh Phổi, Đại Học Y Dược TPHCM Khoa TDCN Hô Hấp, BV Đại Học Y Dược TPHCM Khoa Bệnh phổi tắc nghẽn, BV Phạm Ngọc Thạch Ho Chi Minh, 20/10/2019 Copyrighted from ERS 2019
  2. Xin cho biết Quý bác sĩ đã từng cập nhật khuyến cáo điều trị Hen theo GINA 2019? A. Chưa có cơ hội được cập nhật B. Có nghe qua nhưng cần thêm thông tin C.Đã được cập nhật và nắm rõ D.Đã đọc bản GINA 2019 tiếng Anh Copyrighted from ERS 2019
  3. NỘI DUNG TRÌNH BÀY ➢Thông điệp chính từ Hội nghị Hội Hô hấp Châu Âu (ERS) 2019 về hen ➢Thực trạng dùng quá mức SABA và dưới mức ICS ➢Liệu pháp một bình hít kháng viêm-cắt cơn: giải pháp hiệu quả cho điều trị hen Copyrighted from ERS 2019
  4. Thông điệp chính từ Hội nghị Hội Hô hấp Châu Âu (ERS) 2019 về hen Copyrighted from ERS 2019
  5. Thông điệp chính từ ERS 2019 về quản lý và điều trị hen • SABA đơn thuần: cắt cơn tạm thời, nguy cơ kết cục xấu về sau nếu dùng quá mức • ICS: – Kiểm soát triệu chứng, giảm đợt cấp, giảm nhu cầu dùng SABA → giảm tử vong – Giảm thiểu tác dụng bất lợi của SABA – Dùng đúng thời điểm và điều chỉnh theo nhu cầu quan trọng hơn liều cao ICS • Bệnh nhân: tuân thủ đtrị giảm dần theo thời gian, dùng thuốc khi có triệu chứng Copyrighted from ERS 2019
  6. Thông điệp chính từ ERS 2019 về quản lý và điều trị hen • GINA 2019: – Mục tiêu đ.trị của bn khác của GINA – Thay đổi đáng kể khi đã có đủ bằng chứng – Thông điệp nhất quán: ↓ triệu chứng và ↓ nguy cơ – Áp dụng được cho từng bn hoặc cơ sở y tế hoặc quốc gia khác nhau – Không nên chỉ định SABA đơn thuần – SABA hoặc FABA: “chất chuyên chở ICS” – ICS/FABA: giảm viêm + giảm co thắt pq Copyrighted from ERS 2019
  7. Thực trạng dùng quá mức SABA và dưới mức ICS Copyrighted from ERS 2019
  8. Theo quý bác sĩ, việc bệnh nhân hen dùng SABA quá mức (≥ 6 nhát salbutamol/ngày) có phải là yếu tố nguy cơ cho đợt cấp hen hay không ? A. Có B. Không Copyrighted from ERS 2019
  9. Tỉ lệ sử dụng thuốc cắt cơn cao nhưng ngừa cơn thấp Nghiên cứu đời thực ở 2467 BN hen tại 8 quốc gia Châu Á TBD 2014-15 Loại thuốc điều trị Số bệnh nhân (%) Không 302 (9,1) Cắt cơn dạng hít 1171 (35,3) Ngừa cơn dạng hít 549 (16,5) Thuốc uống 789 (23,8) Thuốc đông y 250 (7,5) Khác 257 (7,7) Price D et al. Journal of Asthma and Allergy 2015:8 93–103 Copyrighted from ERS 2019
  10. 39% bệnh nhân hen tại Úc dùng thuốc cắt cơn đơn thuần 23.3% cần chăm sóc khẩn cấp Reddel HK et al. BMJ open 2017;7:e016688 Copyrighted from ERS 2019
  11. 35% bn hen tại Anh không dùng thuốc mỗi ngày Bloom et al. Thorax. 2018;73:313-320 Copyrighted from ERS 2019
  12. Tỷ lệ hen KSHT thấp khi không dùng thuốc ngừa cơn liên tục Chỉ 50% dùng thuốc ngừa cơn liên tục 12 tháng 70 OR 12.9, 95%CI 4.7–35.7 60 Dùng ngừa cơn 50 liên tục 40 62.3% Dùng ngừa cơn 30 không liên tục 20 10 11.3% 0 n=53 n=53 Copyrighted from ERS 2019 NV Tho, LTT Lan et al. Public Health Action 2012;2:181–185
  13. Tỉ lệ tái khám giảm dần qua 5 năm tại ACOCU BVĐHYD TPHCM 58% 33% 9% Defined by the criteria of GINA 2016; unpublished data Copyrighted from ERS 2019
  14. Tại sao bệnh nhân thường sử dụng SABA? • Thuốc điều trị hen hàng đầu (first-line) trong hơn 50 năm • Giảm triệu chứng nhanh chóng → bệnh nhân được củng cố niềm tin • Giá rẻ • Không cần bác sĩ kê đơn • Thường được dùng ngay từ khi còn nhỏ • Dùng nhiều trong bệnh viện khi có đợt cấp Reddel et al. Eur Respir J 2019;53:1901046 Copyrighted from ERS 2019
  15. Tại sao bệnh nhân ít sử dụng ICS? • Nhiều hướng dẫn quốc gia: chỉ dùng ICS khi triệu chứng > 2 ngày/tuần • Không cảm nhận hiệu quả tức thì • Đắt tiền • Bệnh nhân nghĩ không cần thiết: “tôi có thể kiểm soát tốt hen bằng thuốc cắt cơn” • Sợ tác dụng phụ • Sợ lệ thuộc thuốc Reddel et al. Eur Respir J 2019;53:1901046 Copyrighted from ERS 2019
  16. Hành xử của bn với bệnh hen • Phỏng vấn 509 người lớn bị hen ít nhất 1 năm tại Đan Mạch • 86% đủ tiêu chuẩn dùng ICS nhưng chỉ có 67% được bác sĩ chỉ định • 68% bn tự điều chỉnh liều ICS mà không báo trước cho bác sĩ • > 50% tự giảm liều ICS khi có ít tr.chứng • 59% biết cần tăng liều ICS khi tr.chứng trở nặng nhưng chỉ có 23% làm thế Ulrik CS et al. J Asthma 2008;45(6):507-511 Copyrighted from ERS 2019
  17. Bao nhiêu % bệnh nhân Hen được quý Bác sĩ điều trị với ICS hoặc ICS/LABA mỗi ngày + SABA cắt cơn khi cần (liệu pháp 2 bình hít) ? A. < 25% B. 25% - 50% C.50% - 75% D.> 75% Copyrighted from ERS 2019
  18. Đối tượng có khuynh hướng dùng thuốc cắt cơn, ít dùng ngừa cơn • Trẻ tuổi (< 35 tuổi) • Nữ > nam • Trình độ văn hóa thấp (< lớp 12) • Trao đổi thông tin giữa bác sĩ-bn không tốt • Bệnh hen nhẹ • ICS trong một bình hít riêng Bårnes CB et al. Respir Care 2015;60:455–468 Copyrighted from ERS 2019
  19. Nguy cơ của việc dùng SABA thường xuyên • Giảm hoạt động thụ thể Beta-2 • Giảm sự bảo vệ phế quản • Giảm giãn phế quản • Tăng phản ứng dị ứng • Tăng viêm phế quản liên quan bạch cầu ái toan Hancox. Clin Rev Allergy Immunol. 2006;31:279-88 Copyrighted from ERS 2019
  20. Hậu quả dùng SABA đơn thuần • 24% tất cả đợt cấp, 60% đợt cấp nhập viện là do tuân thủ kém Yếu tố tăng nguy cơ tử vong do hen • Từng bị đợt cấp nặng cần đặt nội khí quản • Nhập viện hoặc cấp cứu do hen trong năm qua • Đang dùng hoặc mới ngưng corticosteroid uống • Hiện không dùng ICS • Dùng SABA quá mức, nhất là > 1 ống hít salbutamol mỗi tháng • ……….. Williams LK, et al. J Allergy Clin Immunol 2011;128(6):1185.e2-1191.e2 GINA 2019 Copyrighted from ERS 2019

Tài liệu cùng danh mục Y khoa - Dược

Bệnh kết mạc mắt (tiếp theo)

Viêm kết mạc dạng gỗ (Ligneous conjunctivitis) hay hội chứng Parinaud thực tế rất hiếm gặp ở nước ta 7.1. Viêm kết giác mạc bề mặt rìa hay còn gọi là viêm kết giác mạc Theodore: là tổn thương viêm mãn tính, hiếm gặp, thường xuất hiện ở phụ nữ trung niên. Khoảng 20% đến 50% có kèm tổn thương của tuyến giáp. Bệnh thường bị bỏ qua do triệu chứng làm sáng và chủ quan không tương xứng. Bệnh thường biểu hiện 2 mắt, kéo dài với các triệu chứng không đặc hiệu như cộm, chói sáng, nóng rát...


GÂY MÊ VÀ BỆNH VAN TIM

Người làm lâm sàng gây mê thường gặp những bệnh nhân có bệnh lý van tim ở các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Để tiến hành chăm sóc trong giai đoạn chu phẫu người gây mê cần phải chẩn đoán được các tình trạng bệnh lý, mức độ nghiêm trọng cũng như nắm được các chỉ định điều trị ngoại khoa, những chỉ định này có thể làm trì hoãn phẫu thuật mổ theo chương trình đến sau khi tiến hành các phẫu thuật điều trị bệnh van tim. ...


Tràn Dịch Màng Bụng: Nguyên Nhân và Xét Nghiệm Dịch Màng Bụng

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (chênh lệch albumin giữa huyết thanh và dịch màng bụng: serum-ascites albumin gradient [SAAG] 1.1 g/dL) +Sung huyết gan, +Suy tim ứ huyết, +Viêm màng ngoài tim co thắt, +Suy van 3 lá, +Hội chứng Budd-Chiari +Bệnh lý gan: xơ gan, viêm gan do rượu, suy gan tối cấp, di căn gan ồ ạt. Tràn dịch ổ bụng do xơ gan


Ebook Cardiology emergencies: Part 2

(BQ) Part 2 book "Cardiology emergencies" presents the following contents: Arrhythmias, valve disease, aortic dissection, pericardial disease, pulmonary vascular disease, systemic emboli, cardiac issues in pregnancy, adult congenital heart disease, perioperative care, cardiotoxic drug overdose, miscellaneous conditions,...


A Suspicion Index to aid screening of early-onset Niemann-Pick disease Type C (NP-C)

Niemann-Pick disease Type C (NP-C) is difficult to diagnose due to heterogeneous and nonspecific clinical presentation. The NP-C Suspicion Index (SI) was developed to identify patients with a high likelihood of NP-C; however, it was less reliable in patients aged


Giáo trình dược lý - Chương 4

Tham khảo tài liệu 'giáo trình dược lý - chương 4', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả


PHÂN ÁP CO2 TRONG MÁU ÐỘNG MẠCH VÀ Ý NGHĨA LÂM SÀNG

CO2 là một chất khí có nhiều vai trò quan trọng trong cơ thể. Bài báo đề cập đến sự phân bố của CO2 trong các ngăn cơ thể, vai trò của CO2 trong điều khiển hô hấp, thông khí khoảng chết và ảnh hưởng của CO2 trên phân áp oxy, thăng bằng toan kiềm, mạch máu não. Các nguyên nhân và hậu quả của việc tăng giảm phân áp CO2 trong máu động mạch (PaCO2) cũng như các ứng dụng của chỉ số này trong việc đánh giá thông khí phế nang, thông khí khoảng chết và thăng bằng...


Medical assisting: Administrative and clinical procedures (5e) - Chapter 34: The endocrine system

After completing chapter 34, you will be able to: Describe the general functions of hormones and the endocrine system; identify the hormones released by the pituitary gland, thyroid gland, parathyroid glands, adrenal glands, pancreas, and other hormone-producing organs, and give the functions of each; explain the effect of stressors on the body; describe the causes, signs and symptoms, and treatments of various endocrine disorders.


HỆ THỐNG HUYỆT - Nhóm Huyệt NGŨ DU

Đặc Tính: + Là con đường vận hành của kinh mạch. Thiên ‘Cửu Châm Thập Nhị Nguyên’ ghi: “Con đường vận hành của nhị thập thất khí đều ở Ngũ Du huyệt vậy” (LKhu 1, 86). + Theo thiên ‘Cửu Châm Thập Nhị Nguyên’ (LKhu 1, 77-79) thì tổng số ngũ du huyệt là 71 huyệt gồm: Ngũ Tạng ngũ ngũ là nhị thập ngũ (25) huyệt Du. Lục phủ lục lục là tam thập lục (36) huyệt Du. + Thường ở vị trí đầu các ngón tay, chân hoặc các khớp. Trương-Cảnh-Nhạc khi chú giải thiên ‘Cửu Châm...


ĐẶC ĐIỂM, YÊU CẦU VÔ CẢM TRONG PHẪU THUẬT BỤNG

Phẫu thuật bụng (ổ bụng) là các phẫu thuật của đường tiêu hóa, gan mật, lách tụy, động tĩnh mạch, hệ tiết niệu…. Bao gồm nhiều các hình thái sinh bệnh lý khác nhau có liên quan với gây mê hồi sức. Ngoài ra là các bệnh, hoặc rối loạn chức năng toàn thân kết hợp.


Tài liệu mới download

Change Guy - Tập 1
  • 24/04/2013
  • 98.601
  • 594
MBA dành cho lãnh đạo
  • 07/04/2012
  • 28.339
  • 764

Từ khóa được quan tâm

Có thể bạn quan tâm

Bệnh sốt mò – Phần 1
  • 07/06/2011
  • 91.200
  • 755
SẢN PHỤ KHOA - SA DÂY RỐN
  • 13/04/2011
  • 26.210
  • 799
Giáo trình HEMOHES 6% - 10%
  • 09/11/2009
  • 40.815
  • 104
Các rối loạn tư duy
  • 01/06/2012
  • 97.604
  • 583
Rối loạn sự thích ứng
  • 27/08/2011
  • 70.633
  • 954

Bộ sưu tập

Danh mục tài liệu